مرحباً بكم في برو ميد إنشور
خدمات استشارات وتدريب التأمين الطبي الاحترافية في المملكة العربية السعودية
نحن متخصصون في تمكين مقدمي الخدمات الطبية - بما في ذلك المستشفيات والمجمعات الطبية والعيادات - لتحسين عمليات التأمين الخاصة بهم، وتقليل الخسائر المالية، وزيادة الربحية.
لماذا تختارنا؟
خبرة محلية
فهم عميق لسوق التأمين الطبي في المملكة العربية السعودية (أنظمة مجلس الضمان الصحي CCHI، ونفيس NPHIES، وغيرها).
نتائج مثبتة
سجل حافل في تقليل رفض المطالبات والخسائر المالية بشكل كبير.
حلول مخصصة
نحن ندرك أن المجمع الطبي الصغير له احتياجات مختلفة عن المستشفى الكبير.
استشارات التأمين الطبي
هل تواجه مطالبات التأمين الخاصة بك معدلات رفض (Rejections) عالية؟ هل تعاني منشأتك الطبية من تسرب غير مبرر في الإيرادات؟ تم تصميم خدمات استشارات التأمين الطبي لدينا خصيصاً لسوق الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية لتحويل خسائرك إلى أرباح.
كيف نساعد مقدمي الخدمات الطبية
نحن نستهدف الأسباب الجذرية للخسائر المالية في المستشفيات والمجمعات الطبية:
تحسين إدارة دورة الإيرادات (RCM)
نقوم بتدقيق دورة الفوترة بأكملها بدءاً من تسجيل المريض وحتى تسوية المطالبة، مع تحديد وإصلاح مواقع التسرب.
تحليل وإدارة المرفوضات
نتعمق في مطالباتك المرفوضة لتحديد الأنماط والأسباب. نحن لا نساعدك فقط في إعادة الإرسال؛ بل نصلح الإجراءات لمنع حدوثها مرة أخرى.
التوافق مع نظام نفيس (NPHIES)
التأكد من أن أنظمتك وعملياتك متوافقة تماماً مع أحدث معايير مجلس الضمان الصحي (CCHI) ونفيس لتجنب المرفوضات الفنية والطبية.
دعم التفاوض على العقود
نقدم رؤى وبيانات لمساعدتك في التفاوض على شروط وأسعار أفضل مع شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات (TPA).
نهجنا
التدقيق والتقييم: مراجعة شاملة لعمليات قسم التأمين الحالي لديك.
الاستراتيجية والتخطيط: خارطة طريق مخصصة لمعالجة الفجوات وأوجه القصور المحددة.
التنفيذ: العمل جنباً إلى جنب مع فريقك لتنفيذ الإجراءات الجديدة.
المراقبة: التتبع المستمر لمؤشرات الأداء الرئيسية (KPIs) لضمان التحسن المستدام.
خدمات التدريب على التأمين
قم بتمكين موظفيك من التعامل مع مطالبات التأمين الطبي بثقة ودقة. تم تصميم برامجنا التدريبية المتخصصة لموظفي الاستقبال الطبي، ومسؤولي الفوترة، ومنسقي التأمين في قطاع الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية.
لماذا التدريب مهم؟
السبب الأكثر شيوعاً لرفض المطالبات الفنية هو الخطأ البشري في مكتب الاستقبال أو قسم الفوترة. من خلال الاستثمار في فريقك، يمكنك تقليل هذه الأخطاء بشكل كبير، مما يؤدي إلى موافقات أسرع وتدفق نقدي أفضل.
وحدات التدريب لدينا
التميز في مكتب الاستقبال
تدريب موظفي الاستقبال على التحديد الصحيح لهوية المريض، والتحقق من أهليته عبر نظام نفيس (NPHIES)، وإدخال جميع بيانات الموافقة اللازمة بشكل صحيح.
إتقان الترميز والفوترة
تدريب شامل على معايير الترميز (ICD-10-AM) و (ACHI) المستخدمة في المملكة العربية السعودية لضمان انعكاس الضرورة الطبية بدقة.
التنقل في إرشادات مجلس الضمان الصحي ونفيس
تعمق في الإطار التنظيمي للتأكد من فهم جميع الموظفين لمتطلبات الامتثال.
التعامل مع المرفوضات وإعادة الإرسال
تعليم فريقك كيفية قراءة إشعارات التحويل (RA) بفعالية، وتصنيف المرفوضات، وإعادة إرسال المطالبات بنجاح.
خيارات تدريب مرنة
نقدم تدريباً ميدانياً في منشأتك الطبية بالإضافة إلى جلسات تفاعلية عبر الإنترنت مصممة خصيصاً لتناسب جدول فريقك ومعالجة الفجوات المعرفية المحددة لديهم.