ما لا يمكن قياسه لا يمكن إدارته. في الرعاية الصحية السعودية، تتبع مؤشرات الأداء الرئيسية الصحيحة يمكن أن يحدث فرقاً بين دورة إيرادات صحية ومشاكل مالية مزمنة.
مؤشر الأداء 1: صافي معدل التحصيل
ما هو
النسبة المئوية للإيرادات المتعاقد عليها التي يتم تحصيلها بالفعل.
المعادلة
صافي معدل التحصيل = (المدفوعات المستلمة / (إجمالي الرسوم - التعديلات التعاقدية)) × 100
الهدف: 97%+
أقل من 95% يشير إلى تسرب إيرادات كبير يستدعي التحقيق.
مؤشر الأداء 2: أيام الحسابات المدينة
ما هو
متوسط عدد الأيام من تقديم الخدمة إلى استلام الدفع.
الهدف: أقل من 35 يوماً
- ممتاز: أقل من 30 يوماً
- جيد: 30-35 يوماً
- يحتاج تحسين: 35-45 يوماً
- حرج: أكثر من 45 يوماً
مؤشر الأداء 3: معدل الرفض من المحاولة الأولى
ما هو
النسبة المئوية للمطالبات التي تُدفع من التقديم الأول دون رفض.
الهدف: 90%+
كل نقطة مئوية أقل من 90% تمثل تكاليف إعادة عمل واستئناف.
مؤشر الأداء 4: معدل الرفض الإجمالي
ما هو
النسبة المئوية لجميع المطالبات المرفوضة.
الهدف: أقل من 5%
معدلات رفض أعلى من 8% تشير إلى مشاكل نظامية في عملية تقديم المطالبات.
مؤشر الأداء 5: تكلفة التحصيل
ما هو
التكلفة الإدارية لتحصيل كل ريال من الإيرادات.
المعادلة
تكلفة التحصيل = (إجمالي تكلفة قسم الفوترة / إجمالي الإيرادات المحصلة) × 100
الهدف: أقل من 3%
أكثر من 5% يشير إلى عدم كفاءة في عملية الفوترة.
مؤشر الأداء 6: تم تسريحه ولم يتم إصدار الفاتورة النهائية
ما هو
عدد الأيام من خروج المريض (للمنومين) أو تقديم الخدمة (للمرضى الخارجيين) حتى اكتمال الفاتورة.
الهدف
- المنومين: أقل من 3 أيام
- العيادات الخارجية: أقل من يومين
- جراحة اليوم الواحد: أقل من 24 ساعة
تنفيذ لوحة المؤشرات
التكرار
- مؤشرات الأداء الرئيسية اليومية: DNFB، عدد المطالبات المقدمة
- مؤشرات الأداء الرئيسية الأسبوعية: أيام الحسابات المدينة، معدل الرفض
- مؤشرات الأداء الرئيسية الشهرية: صافي معدل التحصيل، تكلفة التحصيل
الخلاصة
هذه المؤشرات الستة توفر رؤية شاملة لصحة دورة الإيرادات. تتبعها باستمرار واتخاذ إجراءات تصحيحية بناءً على الاتجاهات سيساعد المستشفيات السعودية على تحسين الأداء المالي في بيئة الدفع المتطورة.
تقدم برو ميد إنشور خدمات إعداد لوحات مؤشرات RCM والتحليل. تواصل معنا لتطوير نظام مراقبة أداء RCM.