استشارات التأمين الطبي
مطالبات مرفوضة بنسب مرتفعة؟ إيرادات تتسرّب بلا سبب واضح؟ صُمّمت استشاراتنا خصيصاً لسوق الرعاية الصحية السعودي لنحوّل خسائرك إلى أرباح.
كيف نساعد مقدمي الرعاية
نعالج الأسباب الجذرية للخسائر في المستشفيات والمجمعات الطبية:
تحسين دورة الإيرادات (RCM)
نُدقّق دورة الفوترة كاملة — من تسجيل المريض حتى تسوية المطالبة — ونرصد مواضع التسرّب ونصلحها.
تحليل الرفض وإدارته
نتعمّق في مطالباتك المرفوضة لكشف الأنماط والأسباب. لا نكتفي بإعادة الإرسال؛ بل نصلح جذر المشكلة كي لا تتكرر.
الامتثال لنظام نفيس (NPHIES)
نضمن توافق أنظمتك وعملياتك مع أحدث معايير مجلس الضمان الصحي ونفيس، لتفادي الرفض الفني والطبي.
دعم التفاوض على العقود
نوفّر لك بيانات ورؤى تُساعدك على التفاوض على شروط وأسعار أفضل مع شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات (TPA).
منهجيتنا
التدقيق والتقييم: مراجعة شاملة لعمليات قسم التأمين لديك.
الاستراتيجية والتخطيط: خارطة طريق مخصّصة لسدّ الفجوات.
التنفيذ: نعمل يداً بيد مع فريقك لتطبيق العمليات الجديدة.
المتابعة: رصد مستمر لمؤشرات الأداء لضمان تحسّن دائم.